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202002/29

当年历时9个月的SARS,是因为夏天到来才消失的吗?

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新的冠状病毒性肺炎流行何时结束? 
这可能是每个人当前都关注的问题。  
 17年前,这种流行病曾不时与SARS进行比较。 
 SARS冠状病毒于2002年11月降落在中国广东。在引爆中国后,它迅速传播到越南和新加坡等邻国,并最终传播到世界上29个国家和地区。 
根据世界卫生组织(WHO)的资料,截至2003年7月,全世界共有8096例确诊病例,其中774例死亡。  
所以那年的SARS最终如何消失?  
 SARS何时出现?何时?  
 1开始  
在2003年2月11日, WHO收到了中国卫生部的一份报告,描述了急性呼吸道综合症。 
报告指出,广东省发生了305例病例,其中5例死亡。 
回顾性研究表明,第一例病例发生在2002年11月16日。
人们不了解这种疾病,只能确定这不是某种流感,并且患者的症状是非典型肺炎。 SARS实际上是一种非典型肺炎。  
第一个公开报告的SARS患者是一位64岁的广东医生。 
患者在2003年2月21日之前去了香港观光旅游,并检查了M酒店。
五天前在广东时,他感到有点不适。病人在香港玩了一天后,症状加重,由于呼吸衰竭被送往重症监护室。 
他以前曾在广东省接受过非典型肺炎患者的治疗,并告诉医生,他担心自己染上了致命的疾病。  
随后,SARS在人群中爆发了性病他联系的家庭,酒店的游客以及为他服务的医务人员。结果,SARS在香港开始流行。来自同一家酒店的游客来自世界各地,他们无意中将SARS带到了加拿大,美国,新加坡,越南和爱尔兰。图1 
最后,SARS病例在全球29个国家和地区发生。  
 2全球爆发  
 3月中旬2003年,WHO确定了该疾病的主要症状,包括高烧,咳嗽,呼吸急促或困难,并将其命名为严重急性呼吸道综合症或SARS。 
同时,世界卫生组织发布了全球警报,宣布SARS已成为全球健康威胁,有必要加入多个国家的卫生部门以遏制该疾病的流行。 
在进一步阐明病原体之前,WHO建议隔离SARS患者。 
鉴于中国,新加坡和加拿大的SARS疫情,世卫组织建议航空公司对离开疫情爆发地区的航线上的乘客进行健康检查; 4月,世卫组织发布了几项旅行建议。  
 although 
尽管广东有2例死亡病例中发现了衣原体感染,但衣原体曾被认为是SARS的病因,但随着越来越多的病例被发现,研究人员逐渐锁定了真正的凶手。 
 4月16日,他们完成了基因组测序后,宣布这是一种全新的冠状病毒:SARS-CoV,到目前为止,那年的新冠状病毒终于露出了真面目。 
此外,在5月23日发布的一项研究中,研究人员在游戏市场的居民中发现了一种与SARS病毒高度相关的病毒;加上以前有超过三分之一的病例来自餐饮服务人员,
这项研究进一步推进了SARS爆发与食用野生动物之间的关系。 \\ r#n ## SARS疫情在5月初达到顶峰。 
 4月23日,全世界共报告了4,000多例,4月28日达到5,000,5月2日超过6,000,5月8日超过7,000,平均每天约有200例新病例。 
随后,新感染率降低了;到6月,每天的新感染病例已减少到少数病例。  
同时,WHO陆续从当地传播已传播的地区列表中删除了多个城市最近发生。 
 6月24日,对于疫情最严重的北京,世卫组织取消了针对北京的旅行建议,并将其从当地传播地区名单中删除;目前,最后一名来自北京的确诊患者已被隔离,已经超过
 20天。 
在将多伦多,加拿大和中国台湾从本地传播地区列表中删除后,WHO于2003年宣布在全球范围内控制了SARS的爆发,但仍需保持警惕。  
 3次小规模暴发  
从2003年下半年到2004年上半年,大规模的SARS流行结束了,但仍然发生了4次小规模暴发。 
其中三个与冠状病毒实验室有关,一个与与浣熊等中间宿主的接触有关。 
因此,严格控制引起疾病的病毒株[5]和可能的动物中间宿主的控制对于防止SARS的复发极为重要。  
没有新的SARS病例自2004年年中以来在全世界范围内进行了报道。  
关于SARS消失的猜测  
从2002年11月到2003年7月,SARS经历了整整九个月的时间从一开始就几乎灭绝。 
 SARS为何最终消失? 
 17年后,仍然没有对这个问题的明确答案。 
但是,以下因素和推测可以为我们提供很多启发。  
 1隔离的结果  
传染病的感染具有三个要素:感染源,传播途径和易感人群。 
在没有保护易感人群的疫苗的情况下,只有患者
隔离并切断传播途径,例如戴着口罩或N95口罩,手套,防护服,洗手液等,以控制病毒的传播。  
新加坡SARS病例在2003年3月世界卫生组织发出全球警报之前已住院。
因为没有早期预警,患者被送进了普通病房而没有隔离,医院有20多名接触者被感染。 
医院采取严格的感染控制措施后,医院没有SARS传播。  
值得注意的是,一旦医院的感染控制措施放宽,SARS就可以复发,这与加拿大第二次SARS爆发有关。 
 2003年3月,一家医院接受SARS患者感染,原因是感染控制不力,无法检测和隔离所有SARS患者以及进行隔离,因此感染了SARS病毒。 
随后,未知患者被转移到医院,这在5月在另一家医院引发了簇状感染[6]。 
严格和持续的感染控制,尤其是在高度敏感的地方(例如医院)的隔离和防护,对于控制SARS是必不可少的。  
 2病毒本身具有弱点  
在SARS感染的早期,病毒的传播能力很弱;当症状发作后6〜11天出现严重的呼吸道症状时,患者呼吸道分泌物中的SARS病毒数量也达到峰值[7],且该病毒的感染力较强。 
这就是为什么医务人员(尤其是进行气管插管的耳鼻喉科和麻醉师)更容易招募SARS。  
但同时,SARS病毒的传染性较低在感染的早期阶段以及疾病加重时具有较高的传染性,这有助于医务人员尽快识别患者并在传染性增加之前采取预防措施,以预防和控制SARS 
感染。 
如果SARS冠状病毒变得更狡猾,那么它在早期就更具感染力。在这种情况下,早期患者可能由于非典型症状而难以识别,并且病毒会迅速悄悄传播到易感人群。 
。  
此外,在传染第二代SARS病毒后,很少传给第三至第四代。这可能是因为病毒的致病性将随着代际传播而逐渐降低。 
否则,SARS病毒的死亡率为9.6,在世界大流行之后,无数家庭可能会经历房屋的悲剧。  
 3季节性冠状病毒  
冠状病毒几乎无处不在,但只有极少数能感染人类,甚至引起突发公共卫生事件。  
在温带地区,冠状病毒引起的呼吸道感染主要发生在冬季。当然,在秋季或春季也有小的疾病高峰,这似乎是特定气候的结果。 
但是,实际上,冠状病毒感染可以在任何季节发生。 
只有在冬天,每个人才聚集在房子里取暖,还有各种节日的人们活动
它更有利于病毒的传播。 
每个冬天,医院呼吸科和各个部门的呼吸道感染患者全年都处于高水平。  
因此,有人推测SARS冠状病毒会突然停止夏天因为天气变热。 
但是,温度的逐渐升高和患者数量的逐渐降低尚不清楚是否是因果关系;我们需要进行更多的观察研究,以确定是否还有其他干扰因素。  
该病毒比人类更古老。我们不知道它来自哪里或为什么消失。 
人类在赌博病毒和生命中所能赢得的一切就是知识和记忆。 
尽管SARS病毒与这种新的冠状病毒有所不同,但爆发的早期发现,严格的隔离和控制,对病毒特征的研究以及病原体的发病情况的追踪,这17年的经验也很有价值#r#n 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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